Prévalence et facteurs de risque des troubles électrolytiques chez les personnes âgées hospitalisées au Centre Hospitalo-Universitaire de Kamenge
Mots-clés :
Prévalence, troubles électrolytiques, personnes âgées, BujumburaRésumé
Objectif : Déterminer la prévalence et les facteurs de risque des troubles électrolytiques chez les personnes âgées en milieu hospitalier. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude descriptive et transversale allant de mai 2016 à mars 2017portant sur des patients âgés hospitalisés dans le service de Médecine Interne du CHU Kamenge avec troubles électrolytiques. Les données ont été saisies et analysées en utilisant le logiciel épi info7.2. Les proportions ont été comparées en utilisant le test de Fischer exact avec p<0,05 considéré comme significatif. Résultats : La prévalence globale des troubles électrolytiques était de 81,17%. La prevalence de l'hyponatrémie était de 50,65%, de l'hypernatrémie de 5,84%, de l'hypokaliémie de 27,92%, de l'hyperkaliémie de 20,77% et celle de l'hypochlorémie et de l'hyperchlorémie respectivement de 31,81% et 25,32%. Pour 138 malades chez qui la calcémie a été faite, 29 malades (21%) avaient une hypocalcémie et 11 malades (8%) une hypercalcémie. L'âge compris entre 60 et 75 ans (p=0,02), le sexe masculin (p=0,03), la prise de diurétiques (p=0,02) et d'antidiabétiques (p=0,005) étaient facteurs de risque de troubles électrolytiques. Au total, 127 patients étaient améliorés et 27 décédés soit 17, 53%. Conclusion : La prévalence des troubles électrolytiques est élevée. L'hyponatrémie est le désordre électrolytique le plus fréquent et l'hyperkaliémie était le plus mortel de notre série. Le sexe masculin, la prise de diurétiques et des antidiabétiques constituent les facteurs de risques des troubles électrolytiques.
Références
Radermacher L, Bodson L, Theissen F, Codon JP. Prévalence élevée de la natrémie et de la kaliémie dans la population hospitalière: conséquences cliniques et économiques. Nephrol a Thérap. 2006; 37:257-64.
Dumont D, Libion Fr, Deccache A. Les personnes âgées et leur santé: besoins, représentation, comportement. Education pour la santé. 2000; 17: 202-19.
Klouche K, Evenas S, Amigues Ceballos P, Beraud J. Epidémiologie et facteurs pronostiques des états hyperosmolaires chez les sujets âgés. Anales Françaises d'Anesth et de Reani. 2004; 23: 339-43.
Liamis G, Rodenburg ME, Hofman A, Zietse R, Bruno H, Hoorn EJ. Electrolyte Disorders in Community Subjects: Prevalence and Risk Factors. The American Journal of Medicine (2013); 126: 256-63.
Sweed H. Hyponatremia among institutionalized elderly: Prevalence and associated clinical factors. European Geriatric Medicine. 2012; 3 (2):73-7.
Agarwal SM, Agrawal A. A comparative study of the clinico-aetiological profile of hyponatremia at presentation with that developing in the hospital, Indian J. Med. Res. 2011; 134: 118-22.
Moulin B. Peraldi M. Insuffisance rénale chronique et maladies rénales chroniques. Collège universitaire des enseignants de néphrologie. Edition Marketing/Ellipses, Paris. 2005; 17: 202-20.
Hawkins RC. Age and gender as risk factors for hyponatremia and hypernatremia. Clin. Chim. Acta. 2003; 337: 169-72.
Polderman KH, Schreuder WO, Srrack von Schijndel R. Hypernatremia in the intensive care unit: an indicator of quality of carrel. Crit Care Med. 1999; 27: 1105-8.
Hoorn E, Betjes M, Zeigel J. Hypernatremie in critically ill patients: too little water and too much salt. Nephret Dial Transplant. 2008; 1562-8.
Molaschi M, Ponzetto M, Massaia M, Villa L, Scarafiotti C, Ferrario E et al. Hypernatremic dehydration in the elderly on admission to hospital. J Nutr. Health Aging. 1997; 1 (3): 156-60.
Hawkins RC. Gender and age as risk factors for hypokalemia and hyperkalemia in a multiethnic Asian population. Clin. Chim. Acta. 2003 (May); 331 (1-2): 171-2.
Menanga, Ashuntantang G, Kollo D. Hyperkalemia in Chronic Hemodialysis Patients at Yaoundé: Prevalence, Clinical and Electrocardiographic Manifestations. Health Sci. Dis. 2013; 14 (4):271.
Diallo AD, Adom AH, Toutou T, Niamkey EK, Beda BY. Les néphropathies chroniques hypertensives en Côte d'Ivoire : étude de 311 cas observés en milieu hospitalier à Abidjan. Med Afr Noire. 1998; 45:570-3.
Abboud B, Surgi Z, Akkam M, Sleilaty F. Risk factors for post thyroidectomy hypocalcemia. J Am coll. Surg. 2002;195(4):456-61.
Garrigues A, Tuglera MH, Gielya C. Profil des hypercalcémies rencontrées dans un service de médecine interne étude rétrospective menée de 2006 à 2010. 2004; 23:339-43.
Abdelhafidh B, Ksibi I, Laabidi J. Hypercalcémie du sujet âgé: profil clinique et étiologique à propos de 121 cas. (La référence s'arrête ici dans le document).
Ichai C, Quintard H, Orban JC. Désordres métaboliques et réanimation: De la physiopathologie au traitement. Springer- Verlag, France. 2011;13: 978-2-287.
Klouche K, Evenas S, Amigues Ceballos P, Beraud J. Epidémiologie et facteurs pronostiques des états hyperosmolaires chez les sujets âgés. Anales Françaises d'Anesth et de Reani. 2004; 23: 339-43.
Hawkins RC. Gender and age as risk factors for hypokalemia and hyperkalemia in a multiethnic Asian population. Clin. Chim. Acta. 2003; 331 (1-2): 171-2.
Paice B, Gray JM, McBride D, Donnelly T, Lawson DH, Hyperkalaemia in patients in hospital. Br Med J (Clin Res Ed). 1983; 286 (6372): 1189-92.
Indetermitte J, Burkolter SQ, Drewe J. Risk factors associated with a high velocity of the development in hyperkalemia hospitalised patients. Drug Saf. 2007; 30: 71-80.
Kleinfeld M, Borra S, Gavani Sand Corcoran A. Hypokalemia: are elderly females more vulnerable? J Natl Med Assoc. 1993; 85 (11): 861-4.
Zuccala G, Pedone C, Cocchi A. Older age and in-hospital development of hypokalemia from loop diuretics: results from a multicenter survey. GIFA Investigators. Multicenter Italian Pharmacoepidemiologic Study Group. J Gerontol A Biol Med Sci. 2000; 55 (4): 232-8.
Radermacher L, Bodson L, Theissen F, Codon JP. Etiologies extra hospitalières des troubles de la natrémie et de la kaliémie. Urgences - Néphrologie. 2001; 29 (4): 369-74.
Molaschi M, Ponzetto M, Massaia M, Villa L, Scarafiotti C, Ferrario E et al. Hypernatremic dehydration in the elderly on admission to hospital. J Nutr. Health Aging. 1997; 1 (3): 156-60.
Bennami SL, Abouqal R, Zeggwagh A. Incidence, étiologies et facteurs pronostiques de l'hyponatrémie en réanimation. Rev. Méd. Int. 2003; 24: 224-9.
Jarman PR, Kehely AM, Mather HM. Hyperkalaemia in diabetes: prevalence and associations. Postgrad Med J 1995 (Sep); 71 (839): 551-2.
Rosholm JU, Nybo H, Andersen K et al. Hyponatremia in very old non hospitalised people: association with drug use. Drugs Aging. 2002; 19 (9): 685-93.
Hsu YJ, Chiu JS, Lu KC, Chau T, Lin SH. Biochemical and etiological characteristics of acute hyponatremia in the emergency department. J Emerg Med. 2005 (Nov); 29 (4): 369-74.
Svensson M, Gustafsson F, Galatius S, Hildebrandt PR, Atar D. How prevalent is hyperkalemia and renal dysfunction during treatment with spironolactone in patients with congestive heart failure? J card Fail. 2004 (Aug); 10 (4): 297-303.
Hoorn EJ, Lindermans J, Zietse R. Developpment of severe hyponatremia in hospitalized patients: treatment-related risk factors and inadequate management. Nephrol Dial Transplant. 2006; 21:70-6.
Buckly MS, Leblan JM, Cawley MJ. Electrolyte disturbances associated by commonly prescribed medications in the intensive care unit. Crit Care Med. 2010; 38 (Suppl 6): S253-64.
